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5、大学生参保后如何持卡看病？ 大学生医保实行以定点高校医疗机构或社区卫生服务机构为主的首诊转诊制。 大学生医保实行以定点高校医院或社区卫生服务机构为主的首、转诊制。大学生看病应到定点高校医院或学校指定的临近定点社区卫生服务机构医疗机构就诊，发生的医疗费用由学校按相关规定给予报销。 如需转往转诊医院就诊的，应凭((南京市民卡》到定点高校医疗机构或学校指定的邻近定点社区卫生服务机构办理转诊(抢救不受此限制)手续后，再持《南京市民卡》到转诊医院就诊。未持《南京市民卡》或未经转诊自行到转诊医院就诊发生的医疗费用，全部由个人自理，统筹基金不予支付。 6、看病发生的医疗费用如何结算？ 就诊时凭《南京市民卡》到定点医院就诊，发生的住院费用、门诊大病及生育费用，属于个人支付的 ，由本人直接与定点医院结算；属于基金支付的 ，由市医保中心与定点医院结算。在非本人定点医院或未持卡发生的医疗费用以及医保范围外的医疗费用由参保大学生个人自理。参保大学生日常门诊发生的医疗费用、产前检查费用及人身意外伤害费用由所在学校按规定结算。 7、大学生参保后可享受哪些医保待遇？ 大学生参保后，发生的医保范围内的住院、门诊大病、门诊、人身意外伤害、产前检查及生育医疗费用，可按规定享受报销待遇。待遇享受期为缴费当年的9月1日至次年的8月31日。 （1）住院待遇。起付标准：三级医疗机构500元，二级医疗机构400元，一级及以下医疗机构300元。参保大学生在一个结算年度内多次住院的，起付标准逐次降低，第二次及以上住院按规定住院起付标准的50％计算，但最低不低于150元。起付标准以上、最高支付限额以下的费用，在三级、二级、一级及以下医疗机构就诊的，基金支付比例分别为：80％、85％、90％。 参保大学生在一个保障期内，因住院发生的符合居民医保规定范围内的医疗费用，个人支付金额超过3万元的，再给予一定的补助。其补助标准为：个人支付医疗费在3万元以上的部分，居民医保基金再按40％予以补助，补助金额最高不超过4万元。 （2）门诊大病待遇 不设起付标准，发生的医保范围内的医疗费用，基金按75％支付。 （3）生育待遇。住院分娩按照住院基金支付比例支付。 （4）门诊待遇 。普通门诊、人身意外伤害门诊医疗费、符合国家计划生育政策的产前检查费：在校医院及社区医疗机构就诊报销60％，急诊或因校医院条件限制、由校医院转诊到校外挂钩医院就诊报销55％，未经校医院转诊或在其他非挂钩医院的门、急诊医疗费用一律不予报销。大学生异地实习及寒、暑假期间：因病急诊可就近在当地医保定点医疗机构就医，医疗费用报销55％。 （5）基金最高支付限额。在一个待遇期内发生的医保范围内医疗费用，基金累计最高支付限额为15万元，连续足额缴费，每增加一年，基金最高支付限额增加1万元，最高不超过22万元。 8、门诊大病包括哪些？ 门诊大病病种主要包括恶性肿瘤、重症尿毒症的血液透析（含腹膜透析）治疗、器官移植后的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神病。 9、怎样申请办理门诊大病准入手续？ 患有门诊大病的参保大学生，需凭三级定点医疗机构或专科医院出具的诊断证明和经医院盖章、主任医师签字同意的《门诊大病申请表》，经高校统一报市医保中心办理备案准入手续，方可享受门诊大病待遇。参保大学生可选择一家具备门诊大病定点资质的医院，作为本人门诊大病就医的定点医院。就诊时，需携带《南京市民卡》、 《门诊大病专用病历》到本人选定的定点医院就诊。 10、符合享受生育待遇的大学生如何办理登记？ 符合享受生育待遇的大学生，在本市分娩的应在怀孕后及时到市医保中心办理登记手续。办理时需携带《南京市民卡》、结婚证、医院出具的相关检查报告、符合计划生育的相关证明、如生育第二胎的还需提供《批准再生育一个孩子生育证》等材料，由市医保中心对申请人员提供的相关材料进行审核，确认符合享受待遇的，؀ࠢࠦ࠶ࡰࢂࢄࢢࢤࢨࣖॆ०ং঎বল৆ৌড়ৢ০਌੎੒ં훬鎧鎧杽柬柬嗬嗬嗬柬䇬§ᘧ൨橃䀀ڈ䈀Ī䩃䡋䩏䩑䩞桰ᘣ൨橃䈀Ī䩃䡋䩏䩑䩞桰ᘪ൨橃䀀ƈ䈀Ī䩃䡋䩏䩑䩞⡯瀁hᘪ൨橃䀀҈䈀Ī䩃䡋䩏䩑䩞⡯瀁hᘧ൨橃䀀ֈ䈀Ī䩃䡋䩏䩑䩞桰ᘪ൨橃䀀ֈ䈀Ī䩃䡋䩏䩑䩞⡯瀁hᘰ൨橃㔀脈⩂䌁⁊䬀H伀͊儀͊尀脈䩞䩡 ⡯瀁hᘪ൨橃䈀Ī䩃 䡋䩏䩑䩞䩡 ⡯瀁hᘦ൨橃䈀Ī䩃䡋䩏䩑䩞⡯瀁hᤀ؀࠶ࡢࣾॆ੎૴଒ఆఢಘ೬ഌ൒จ༐༲ႂႨᅘ኶᎚ᎲᏴᐰöööêêêêÚÚêêê̀$萑ɉ搒Ũ␷㠀$⑈怀䦄愂$ ̀$搒Ũ␷㠀$⑈愀$ 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参保大学生毕业后，学校在每年办理大学生续保手续时，将参保毕业大学生信息报市医保中心，由市医保中心统一办理毕业大学生停保手续。 参保大学生毕业后，被用人单位录用就业的，应当随用人单位参加城镇职工基本医疗保险；灵活就业的，也可以灵活就业人员身份参加城镇职工基本医疗保险(在大学生医保待遇享受期结束次月即以灵活就业人员身份参加本市城镇职工基本医疗保险的，不设6个月等待期)；未就业或无稳定工作的，符合居民医保参保条件仍愿继续参加居民医保的，由本人携带户口簿、身份证到其户籍地所在的街道劳动保障所以“其他居民"身份办理参加居民医保相关手续，继续参加城镇居民基本医疗保险。 16、哪些情况发生的医疗费用，不享受医保待遇？ (1)非定点医疗机构发生的费用; (2)中断缴费期间及等待期内发生的费用； (3)未经定点首诊医院办理转诊手续发生的费用； (4)未经批准、备案的在外地就医发生的费用； (5)居民医保用药和医疗服务目录外的费用； (6)计划生育手术费用； (7) 参保大学生本人违法违规所致伤害； (8)自杀、自残； (9)出国、出境期间； （10）整形美容手术； （11）由第三者赔偿责任的交通事故、医疗事故、医药事故等。 大学生医保待遇一览表 就诊类别个人起付标准费用段医保基金支付比例门诊大病在门诊和住院进行病种专项治疗的 ，免起付标准医保范围内费用75%住院三级医院500元起付标准以上80%二级医院400元起付标准以上85%一级医院300元起付标准以上90%1、在一个自然年度内多次住院的，起付标准逐次降低，第二次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算，但最低不低于150元。 2、因精神病病种住院治疗的，免收住院起付标准。 3、参保大学生在一个保障期内，因住院发生的符合居民医保规定范围内的医疗费用，个人支付金额超过3万元的，再给予一定的补助。其补助标准为：个人支付医疗费在3万元以上的部分，居民医保基金再按40％予以补助，补助金额最高不超过4万元。门诊普通门诊，人身意外伤害门诊医疗费，符合国家计划生育政策的产前检查费：在校医院及社区医疗机构就诊报销60％，急诊或因校医院条件限制、由校医院转诊到校外挂钩医院就诊报销55％，未经校医院转诊或在其他非挂钩医院的门、急诊医疗费用一律不予报销。 大学生异地实习及寒、暑假期间：因病急诊可就近在当地医保定点医疗机构就医，医疗费用报销55％。生育住院分娩费用按照住院基金支付比例支付，由参保人员凭《南京市民卡》直接与本人限定的分娩医院结算。说明1、医保基金最高支付限额与个人缴费年限挂钩。 2、参保缴费第1年，其住院、门诊大病、和门诊医疗费用，医保基金累计最高支付限额15万元，连续缴费每增加1年，最高支付限额增加1万，最高可增加到22万元。 中断缴费再次参保的，基金最高支付限额按第一年重新计算。     ⺂⺈⻂⻊⼎⼐⽀⽂⿬⿮⿰⿲⿺⿼⿾〄〪〬いおがげごだつの坭䇙䇙Ùᘪ൨橃䀀ﲈ䋿Ī䩃䡋䩏䩑䩞⡯瀁hᘪ൨橃䀀ﶈ䋿Ī䩃䡋䩏䩑䩞⡯瀁hᘪ൨橃䀀ƈ䈀Ī䩃䡋䩏䩑䩞⡯瀁hᘪ൨橃䀀䋿Ī䩃䡋䩏䩑䩞⡯瀁hᘪ൨橃䀀쮈䋿Ī䩃䡋䩏䩑䩞⡯瀁hᘦ౨獑䈀Ī䩃䡋䩏䩑䩞⡯瀁hᘪ൨橃䀀䋿Ī䩃䡋䩏䩑䩞⡯瀁hᘦ൨橃䈀Ī䩃䡋䩏䩑䩞⡯瀁hᘣ൨橃䈀Ī䩃䡋䩏䩑䩞桰ᤀのばへぺゆよウエツテバヒㄌㄶ㈈㈌㈞㈰㉀㉂㉚㉬㉶㉸㊚훪훪훀훀횪횔홾홨꩒꨾꩒꨾ᘧ൨橃䀀ƈ䈀Ī䩃䡋䩏䩑䩞桰ᘪ൨橃䀀ʈ䈀Ī䩃䡋䩏䩑䩞⡯瀁hᘪ൨橃䀀䋿Ī䩃䡋䩏䩑䩞⡯瀁hᘪ൨橃䀀Έ䈀Ī䩃䡋䩏䩑䩞⡯瀁hᘪ൨橃䀀麗䋿Ī䩃䡋䩏䩑䩞⡯瀁hᘪ൨橃䀀ƈ䈀Ī䩃䡋䩏䩑䩞⡯瀁hᘪ൨橃䀀䋿Ī䩃䡋䩏䩑䩞⡯瀁hᘦ൨橃䈀Ī䩃䡋䩏䩑䩞⡯瀁hᘪ൨橃䀀ﲈ䋿Ī䩃䡋䩏䩑䩞⡯瀁h᠀㊚㋘㋜㋞㋦㋶㋸㌖㌘㌸㌺㍢㍬㍼㍾㎒㎔㎺㎼㏆㏈㏨㏶㏸㏼㐨㑌웬냬냬髬웬냬냬냬냬蓬葰䑚ᘪ൨橃䀀҈䈀Ī䩃䡋䩏䩑䩞⡯瀁hᘪ൨橃䀀ƈ䈀Ī䩃䡋䩏䩑䩞⡯瀁hᘧ൨橃䀀ʈ䈀Ī䩃䡋䩏䩑䩞桰ᘪ൨橃䀀ʈ䈀Ī䩃䡋䩏䩑䩞⡯瀁hᘪ൨橃䀀䋿Ī䩃䡋䩏䩑䩞⡯瀁hᘪ൨橃䀀䋿Ī䩃䡋䩏䩑䩞⡯瀁hᘣ൨橃䈀Ī䩃䡋䩏䩑䩞桰ᘧ൨橃䀀㲈䈀Ī䩃䡋䩏䩑䩞桰ᘦ൨橃䈀Ī䩃䡋䩏䩑䩞⡯瀁hᨀ㑌㑎㑐㑚㑜㑨㑲㑴㒞㒠㒨㒺㓢㓤㓨㔠㔢㕲㖂㖎㖘㖤㖴㗜㗬㘒㘢㙆훪훪싪슬슬肖聬嫂嫂䛂嫂嫂嫂Âᘦ๨Ｐ䈀Ī䩃䡋䩏䩑䩞⡯瀁hᘣ൨橃䈀Ī䩃䡋䩏䩑䩞桰ᘧ൨橃䀀ƈ䈀Ī䩃䡋䩏䩑䩞桰ᘪ൨橃䀀ƈ䈀Ī䩃䡋䩏䩑䩞⡯瀁hᘪ൨橃䀀ʈ䈀Ī䩃䡋䩏䩑䩞⡯瀁hᘪ൨橃䀀䋿Ī䩃䡋䩏䩑䩞⡯瀁hᘦ൨橃䈀Ī䩃䡋䩏䩑䩞⡯瀁hᘧ൨橃䀀Έ䈀Ī䩃䡋䩏䩑䩞桰ᘪ൨橃䀀Έ䈀Ī䩃䡋䩏䩑䩞⡯瀁hᬀ㕴㖦㗞㘔㙈㙢㚌㚨㛀㛘㜔㜖㜬㜶㝄㝌㝞óóãóÍ촀Í섀³꜀§대 ̀Ĥ搒Ũ␖䤁Ŧ愀Ĥഀ␃ሁ桤āᘀĤ␱䤁Ŧ愀Ĥ଀␃ᄁ㪄ሂ桤ā怀㪄愂Ĥ਀萑ð搒Ũ䑗d葠ð਀萑Ǡ搒Ũ䑗È葠Ǡ̀$萑Ǡ搒Ũ␷㠀$⑈怀愁$ 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